تحلیل تحلیل کیس | کیس استادی روانشناسی آقای صیاح

[MONTE CRISTO]

امیر صیاح، دانشجوی فارغ‌التحصیل 30 ساله برای گفت‌وگو در مورد اشکال تداوم خوابش به روان‌پزشک مراجعه کرد.

مشکل از 4 ماه قبل شروع شده شده بود که هر روز (صرف‌نظر از اینکه چه ساعتی به خواب رفته) صبح ساعت سه بیدار می‌شود و دیگر قادر نبود مجدداً بخوابد. در نتیجه در طول روز احساس خستگی و عدم سرحالی می‌کرد.

این امر باعث نگرانی فزاینده در او شد که چگونه می‌تواند رسالۀ دکتری خود را به پایان برساند درحالی‌که به‌خاطر خستگی بسیار، قادر به تمرکز نیست.

در ابتدا وقتی بیدار می‌شد چیزی در ذهنش احساس نمی‌کرد با تدوام این مشکل او دریافت که نگران روز بعد است و دل‌واپس آنکه اگر تنها چند ساعت خوابیده باشد چگونه در کلاس درس تدریس کند یا روی نوشته‌هایش تمرکز کند.

بعضی صبح‌ها در تاریکی کنار نامزدش که به خواب...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[MONTE CRISTO]

اگرچه آقای صیاح در طول روز متکی به قهوه بود اما هیچ وقت پس از دو بعداز‌ظهر قهوه نمی‌نوشید. با اینکه عاشق بازی تنیس بود ولی زمان پرداختن به این بازی را به صبح محدود می‌کرد.

با‌این‌وجود در هنگام شام همراه نامزدش یک یا دو گیلاس نوشیدنی الکلی می‌نوشید.او گفت هنگام شام نگران می‌شود که امشب می‌توانم بخوابم یا نه و راستش را بخواهید نوشیدنی الکلی کمک می‌کند.

بیمار، مرد جوانی باریک‌اندام با ظاهری مناسب و در‌خور یک دانشجوی دانشگاه بود که ژاکتی پشمی پوشیده بود و عینک ته‌استکانی به چشم داشت و خوش مشرب بود و ماجرایش را راحت توصیف می‌کرد.

آقای صیاح به نظر خسته نمی‌آمد اما به روان‌پزشک ارزیابی‌کننده گفت که لازم بود صبح و قبل از افتادن به دردسر شما را ببینم. او به نظر غمگین یا بی‌تاب نمی‌آمد و مطمئن...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[MONTE CRISTO]

تشخیص

اختلال بی‌خوابی

آقای صیاح گزارش چهار ماه احساس نارضایتی از خواب در اکثر شب‌ها را دارد که به‌صورت تداوم خواب‌‌و‌بیدار شدن در اول صبح است.

او خستگی در طول روز، اشکال در تمرکز، علائم خفیف اضطراب و اختلال در روابط بین‌فردی و حرفه‌ای خود را گزارش می‌دهد.

به نظر نمی‌رسد که شرایط لازم برای تشخیص سایر اختلالات طبی، روان‌پزشکی، خواب یا مصرف مواد را داشته باشد. او واجد ملاک‌های بالینی DSM-5 برای اختلال خواب است.
گزارش مورد حاکی است که اختلال خواب بیمار در دوره‌ای آغاز شده که تحت استرس مربوط به فشار کاری قرار داشته است و رفتار‌هایی در او ایجاد کرده که خود عامل تشدید یا تدوام اختلال خواب بوده‌اند.

او نگران نخوابیدن بوده و در این مورد...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[MONTE CRISTO]

از طرف دیگر خود بی‌خوابی هم خطر بروز دورۀ جدید یا عود اختلالت خلقی، اضطرابی یا مصرف مواد را افزایش می‌دهد.

بررسی سابقۀ خانوادگی آقای صیاح از نظر اختلالات خلقی، اضطرابی یا مصرف مواد یا خواب هم سودمند است.

یک گزارش روزانۀ دوهفته‌ای مربوط به خواب و بیداری که شامل مدت زمان به سر بردن در بستر، سبک زندگی (زمان‌بندی فعالیت‌های جسمی و روانی که می‌تواند سبب افزایش انگیختگی و تداخل در خواب شوند)، زمان‌بندی و مصرف موادی که می‌توانند بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر گذارند و سایر جنبه‌های طبی(مثل حملات آسم) است، می‌تواند در ارزیابی جنبه‌های مربوط به خواب آقای صیاح سودمند باشد.

کسب یک تاریخچه از نامزد آقای صیاح می‌توانداطلاعاتی در مورد بیماری‌های مربوط به خواب در مورد آقای صیاح مثل وقفۀ تنفسی، خر‌خر با...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[MONTE CRISTO]

چنانچه در مورد فوق روشن شد، DSM-5 از طبقه‌بندی انواع اولیه یا ثانویۀ بی‌خوابی فاصله گرفته است. DSM-5 در عوض، به دو دلیل تشخیص همراه بیماری هم‌زمان (طبی، روان‌پزشکی و سایر اختلالات خواب) را الزامی کرده است:

1) تأکید بر آنکه بیمار دچار اختلال خواب، نیاز به توجه بالینی مستقلی اضافه بر اختلال طبی یا روانی همراه دارد.

2) تصدیق تأثیرات دوجانبه و متقابل بین اختلالات خواب و اختلالات هم‌زمانی طبی و روان‌پزشکی.

این مفهوم‌سازی جدید، بازتاب تغییر الگو در حوزۀ طب اختلالات خواب است. این تغییر از انتساب علت و معلولی بین دو اختلال هم‌زمان فاصله گرفته است (a ناشی از b است)، زیرا غالباً اطلاعات تجربی محدودی در تأیید چنین انتسابی وجود دارد و همچنین برنامۀ درمانی بهینه مستلزم توجه هم به a و هم به b است...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.